Tervis

Akuutse ja kroonilise epididümiidi diagnoosimine ja ravi meestel

Pin
Send
Share
Send
Send


Meeste reproduktiivtervise probleem on väga terav. Kaasaegse inimese organismi mõjutavad mitmed negatiivsed tegurid: halb ökoloogia, pidev stress, ebatervislik toitumine, istuv eluviis ja terve rida erinevaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Selle tulemusena jälgivad arstid meeste suguelundite haiguste, sealhulgas väliste suguelundite põletikuliste protsesside püsivat kasvu.

Mis on epididümiit

Epididümiit on põletikuline protsess epideümmis. Igas vanuses mehed kannatavad selle ebameeldiva haiguse all, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda vanuserühmas vanuses 20–40 aastat - suurima seksuaalse tegevuse ajal.

Munandid ja nende lisandid asuvad munanditesse ja kuuluvad meessoost väliste suguelundite hulka

Meeste munandid on seotud suguelundite näärmed, mis asuvad munandikestes. Igaüks neist külgneb küljel asuva lisaga, tihe juhe, mis meenutab spiraaltoru. See on mõeldud sperma küpsemiseks ja edenemiseks. Küüslaugu alumisel poolel jätkub liidet vasikaliigestesse, mis eesnäärme kaudu läbib kusiti.

Munandeid saab kergesti tunda läbi munandiküürseina, tavaliselt on need ümarad elastsed vormid. Täiendused on tunda rullidena suguelundite külgpindadel.

Tulenevalt asjaolust, et lisand on otse munandiga, põhjustab epididümiit sageli põletikku - orkideeti. Sellisel juhul nimetatakse haigust orhideepidümiidiks.

Lisandite põletikuga kaasneb krampide tugev turse.

Haiguse tüübid ja vormid

Sõltuvalt haiguse põhjusest on mitut tüüpi epididüümi:

  • nakkuslik (spetsiifiline, mittespetsiifiline);
  • nekrootiline-nakkuslik (munandikoe väändumise ja suremise tõttu);

  • granulomatoosne (provotseeritud seemnes granuloomiga);

  • posttraumaatiline.

Umbes 80% epididümiidi ja orchepididimiidi juhtudest on põhjustatud infektsioonist.

Need võivad olla mittespetsiifilised ained:

  • bakterid (kaasa arvatud E. coli);
  • viirused;
  • seened;
  • klamüüdia;
  • mükoplasma.

Mittespetsiifiliste infektsioonide puhul on haiguse levinud ilmingud. Eriti raske on see, et haiguse põhjuslikku ainet ei saa määrata ilma erilise bakterioskoopilise uuringuta.

Spetsiifilistel infektsioonidel on iseloomulikud ilmingud, mis hõlbustavad diagnoosi. Patoloogia arengu põhjuseks võib olla:

  • tuberkuloosi bacillus;
  • gonokokk;
  • trichomonas;
  • süüfilise põhjustaja (väga harva põhjustab epididümitiiti).

20–40-aastastel meestel on põletiku peamiseks põhjuseks STI-d - sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, trihhomonoos). Kui vanuserühmas on vanemad kui 40 aastat, siis provotseerib haiguse arengut kõige sagedamini E. coli.

Eriti murettekitav on ochroepididymitis, mis areneb lastel ja noorukitel mumpsi (mumpsi) komplikatsioonina. 20-40% juhtudest põhjustab see haigus munandite atroofiat ja viljatust.

Nakkusliku nekrootilise epididüümi põhjuseks on munandite väändumine. Bakteriaalse aine lisamine raskendab haiguse kulgu. Granulomatoosne põletik tekib siis, kui sperma on põimitud epideümmi kudedes.

Sageli esineb lihaskonna põletik pärast suguelundite trauma. Traumaatiline epididümiit on jagatud:

  • operatsioonijärgne operatsioon (kui nakkus oli operatsiooni ajal sisse toodud);
  • post-instrumentaalne (meditsiiniliste protseduuride käigus tekkinud infektsioon);
  • tegelikult traumaatiline (pärast kapslite vigastamist).

Traumajärgne põletik on fikseeritud umbes 9% patsientidest.

Epidümmiidi kulgu iseloomu järgi on:

  • terav
  • krooniline.

Need vormid erinevad sümptomitest oluliselt ja nõuavad erinevat lähenemist ravile.

Äge protsess areneb kiiresti, algab tavaliselt ühelt küljelt. Kõige sagedamini paremal, kuna õige munand on meestel just vasakul. Mõnikord põleb põletik munandit, põhjustades selle tilka.

Esimene hädasümptom muutub valuks. Kapslis on palju retseptoreid, nii et ebamugavustunne põletiku ajal on väga intensiivne. Nad on arsti juurde mineku põhjus.

Põletiku peamiseks sümptomiks on kipsu paksu valu.

Piisava ravi korral kaovad epididümiidi ägedad ilmingud nädala jooksul, kuid munanditihedus kestab palju kauem - kuni kaks kuud.

Äge epididümiit võib olla seroosne või mädane. Seroosse vormi jaoks on iseloomulik turse ja kõvastumine mõjutatud lisandi piirkonnas. Purulentne protsess on tõsine haigus, mille käigus tekivad põletikulised südamed, millele järgneb kudede fusioon.

Vale ravi korral muutub haigus krooniliseks, peidetud vormiks. Samal ajal ähvardab protsess pikka aega edasi liikuda ja järgneva tüsistuste arengu tõenäosus on suur.

Epididaasi põletik tekitab sageli oriidi teket

Video: epideemia põletik

Põhjused

Sümptomite põletik esineb peamiselt elundi infektsiooni tungimise tagajärjel. See toimub kahel viisil: hematogeenne (teise nakkuse fookuse verega) või kanalikulaarne - infektsioon tõuseb läbi vas-deferenside (kui on kuseteede või eesnäärme kahjustus). Epididümiit võib esineda komplikatsioonina pärast instrumentaalseid uuringuid (kateetri sisestamine põitesse) või endoskoopiline sekkumine (uretrocystoscopy).

Aseptiline epididümiit võib tekitada kardioloogias kasutatava ravimi amiodarooni epideümmis. Põletiku tekkimise oht on suurem, seda suurem on ravimi annus.

Epidümmiidi teket soodustavad meeste vaagna seisvad protsessid. Vereringehäired vähendavad kudede resistentsust nakkusetekitajate suhtes. Ohus, tugevama soo esindajad, kes kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all, hemorroidid. Südame suguelundite moonutamine võib olla tingitud seksuaalvahekorra sagedasest katkestamisest.

Lastel esineb epididümiit kõige sagedamini viirusnakkuse (gripp, tuulerõuged jne) tüsistusena.

Haiguse esinemise provokatiivsed tegurid on:

  • hüpotermia;
  • kaitsmata, paljutõotav sugu;
  • kuseteede kõrvalekalded;
  • hüperplaasia, eesnäärme adenoom, uriini voolu katkestamine;
  • edasi lükatud tuberkuloos, sarkoidoos;
  • genitaalide (sh vasektoomia) või vaagnaelundite operatsioon.

Haiguse sümptomid

Täiendav äge põletik algab temperatuuri kiirest tõusust kuni 40 ° C-ni, külmavärinadest ja lisanduva turse suurenemisest. Põletik kinnitab kiiresti munandite ja munandit. Mõne tunni pärast võib munandit suurendada kaks või enam korda. Nahk on venitatud, punetab, voldid on silutud. Kui põletiku protsess haarab munandit, siis selle ja selle liidese vaheline piir ei ole enam tundlik.

Valu on terav, annab kubemepiirkonnale, perineumile või ristmikule, mida vähendab vähim liikumine. Valu võib ilmneda ka maos.

Teised epididüümi sümptomid:

  • valu urineerimisel;
  • vere olemasolu uriinis;
  • - kusiti limaskesta või mädane eemaldamine (sõltuvalt põletiku staadiumist);
  • purunemise tunne kapslis;
  • iiveldus;
  • tõsine nõrkus, mis on seotud intoksikatsiooni kasvuga;
  • valu vahekorra ajal ja ejakulatsioon;
  • suurenenud urineerimine;
  • ebamugavustunne roojamise ajal;
  • suurenenud lümfisõlmed kubemes;
  • enneaegne ejakulatsioon.

Ükskõik milline neist ilmingutest peaks olema arstiga konsulteerimise põhjus, sest sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka muudes ohtlikes tingimustes, nagu munandite väändumine. Sellisel juhul võite ilma kehava sekkumiseta keha kaotada.

Kõige ohtlikum seisund, millega kaasneb valu munandites, on selle väändumine

Järgmised tähised peaksid eriti tähelepanelik olema:

  • põletustunne urineerimise ajal;
  • kõrge temperatuuri tõus;
  • kõhuvalu;
  • munandite kõvastumine.

Sageli on haiguse 3. päeval akuutsed sümptomid langenud, kuid see ei tähenda, et epididümiit on kadunud. Ilma arstiga konsulteerimata ei saa seda teha.

Lisandite krooniline põletik toimub tavaliselt latentselt (peidetud). Patsient ei saa arvata, et haigust ei ravita lõpuni, sest kroonilist vormi iseloomustab sümptomite puudumine. Heaolu taustal tunneb mees ainult ägenemiste perioodidel munandites kerget valu.

Samal ajal muutuvad ajapikendused ja sellega seotud spermatosioonid paksemaks, muutuvad tihedamaks, vas-deferens laieneb. Kui tunnete valu, mis võib esineda ka treeningu ajal. Väliselt on kapslil normaalne kuju ja värv.

Krooniline lüüasaamine reeglina tabab mõlemaid lisandeid. Pikaajaline latentne põletik põhjustab kahjustatud lisandi ja viljatuse kudede armistumist.

Haiguse staadium

Protsessi raskusastme järgi on epididüümi kolm etappi:

  1. Valgus, mida iseloomustavad haiguse kerged ilmingud, tõuseb temperatuur veidi.
  2. Mürgistuse keskmised märgid, temperatuur tõuseb 39 ° C-ni, põletiku fookus levib ümbritsevatesse kudedesse.
  3. Raske - patsiendil on palavik, sümptomid ilmnevad maksimaalselt, epideümmis suureneb, on fännide fookused.

Diagnostika

Meeste suguelundite haigused - põhjus pöörduda uroloogi poole. See spetsialist saab pärast patsiendi intervjueerimist, munandikeste visuaalset kontrolli ja palpeerimist kergesti teha esialgse diagnoosi. Reeglina ei ole epididimiidi diagnoosimine raske.

Epidemiidi diferentsiaaldiagnoosiks määrab arst:

  • uriinianalüüs. Uuring on väga informatiivne, et kinnitada epididüümi. Suure hulga leukotsüütide ja valgu esinemine uriinis näitab põletikulise protsessi arengut. Tuleb selgitada, et haigust põhjustanud bakterid on suures koguses kusiti. Seetõttu on uuringu alguses vaja uurida uriini, epididümiidi, leukotsüütide ja valguga patsiendi uriinianalüüsis
  • bakterioskoopia. Bakterioskoopiline uriinianalüüs viiakse läbi haiguse põhjustaja määramiseks. Samal ajal määratakse uurimus mikrobi tundlikkuse kohta erinevate antibiootikumide suhtes, et arst saaks valida kõige tõhusama antibakteriaalse ravimi;
  • STI testid (PCR test). Seksuaalselt levivate nakkuste analüüs viiakse läbi PCR meetodil. See meetod on võimeline identifitseerima kusiti patogeeni geneetilist materjali uriinis, veres või määrdudes. Parem on mõlema partneri jaoks STI-de katsed korraga teha;
  • täielik vereloome (tingimata leukotsüütide valemiga). Patsiendi vere uurimine olemasoleva põletikuga näitab leukotsüütide valemi muutumist vasakule. Niinimetatud neutrofiilide arvu suurenemine veres. Tavaliselt on segmenteeritud neutrofiilide arv 47-74%, bänd (ebaküps) - 1-6%. Ebaküpsete vormide arvu kasv näitab kehas põletikulise fookuse olemasolu. Samal ajal suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (tavaliselt meestel vanuses 18-55 aastat - 2-14 mm / h, meestel vanuses üle 55 aasta - kuni 15-19 mm / h);
  • uuring, et teha kindlaks mumpsi tekitaja antikehad;
  • Testide ja lisandite ultraheli ja MRI. Sellised meetodid nagu ultraheli ja MRI on äärmiselt olulised epididümiidi diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks. Ultraheli abil on võimalik tuvastada keskmise suurusega mädanikke ja määrata põletiku staadium. Täpsemat teavet kelmuse organite seisundi kohta saab MRI abil, kuid sellel uuringul on märkimisväärne puudus - selle kõrge hind;
  • Doppleri sonograafia kapslilt. Uuring võimaldab hinnata veresoonte seisundit kubeme piirkonnas.

Diferentsiaalne diagnostika

Mittespetsiifilise epididüümi sümptomid on mõnikord väga sarnased spetsiifilise infektsiooniga, epididymis tuberculosis. Diagnoosimisel on oluline üksikasjaliku ajaloo ja tuberkuloosi batsillide identifitseerimine lisandi sisus. Selline epididümiidi vorm on ohtlik, sest see tekitab munanditõbi või fistuli tekke kapslites. Kui analüüsis tuvastatakse tuberkuloosi bacillus, tuleb patsiendil konsulteerida ftioloogia spetsialistiga.

Äge epididümiit tuleb diferentseerida epididümmi torsiooniga, kuna teisel juhul vajab patsient kohest kirurgilist ravi. Seda seisundit iseloomustab äkiline tugev valu, kui puudub palavik ja munandikapsade punetus. Diagnoosimiseks rakendatakse patsiendi munandikarpide Doppleri uuringut.

Sageli, kaasa arvatud noortel meestel, munandite kasvajad. Samal ajal suureneb elundi suurus oluliselt, kuid põletikule ei ole märke. Kui kahtlustatakse kasvajat, viiakse läbi munandit ultraheliga. Indikaator on kasvaja markerite vereanalüüs.

Epididüümi ravi

Konservatiivseid meetodeid kasutatakse peamiselt selle haiguse raviks. Peamine ravi on antibakteriaalne. Sageli on ette nähtud kahe antibiootikumi kombinatsioon, kui leitakse, et põletik on tingitud kombineeritud taimestikust.

Kuni 40-aastaste patsientide puhul kasutatakse kahte peamist skeemi:

  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon) + tetratsükliini preparaadid (tsiprofloksatsiin), ravi kestus on 10 päeva;
  • Makroliid (Sumamed), kursus - 3-5 päeva.

40-aastaseid mehi ravitakse ravimitega:

  • Levofloksatsiin või tsiprofloksatsiin;
  • sulfanilamiidi preparaat (Sulfalen, Sulfadimethoksin) + trimetoprim (Co-trimoxazole).

Antibiootikumide valik on raviarsti eelisõigus.

Kui selgub, et lisapõletik ei ole nakkuslik, antakse patsiendile mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ibuprofeeni, nimesuliidi, diklofenaki ja lahutavaid aineid - Longidaza.

Kohalikult saab kompressioone rakendada Dimexide'iga (10-15% lahus), kasutades elektroforeesi, kasutades kaaliumjodiidi, novokaiini. Magnetlaserteraapia annab hea mõju.

Sümptomite vajumise perioodil määratakse füsioterapeutilised protseduurid, näiteks:

  • UHF (ultraheliravi) - kokkupuude elektromagnetväljadega kiirendab vereringet ja regenereerimisprotsessi kahjustatud elundis;
  • diathermia kapslites - kuumtöötlus stimuleerib ainevahetust, aitab vähendada valu;
  • soojuspaketid.

Fotogalerii: ravimid

Kirurgiline sekkumine

Juhul, kui abstsess on komplitseeritud, peab patsiendil olema kirurgiline operatsioon - kirurg avab ja tühjendab abstsessõõnt. Massiivse ja pöördumatu kahjustusega on näidustatud epididimektoomia (epideemia eemaldamine).

Lisaks toimub kirurgiline ravi järgmistel tingimustel:

  • viljatus, mida põhjustab epideemia põletik;
  • tuberkuloosne epididümiit;
  • kroonilise protsessi sagedased ägenemised;
  • traumajärgne epididümiit;
  • raske haiguse kulg, ravivastuse puudumine;
  • lisandi väändumine.

Tuberkuloosse epididümiidi ravi

Tuberkuloosi põletikku ravitakse erinevalt selle haiguse teistest vormidest.

Narkomaaniaravi on isoniasiidi, etambutooli, rifampitsiini, streptomütsiini ja teiste tuberkuloosivastaste ravimite määramine. Protsessi tõsidusest lähtuvalt võetakse suukaudselt ravimeid, manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või endolümfaatilisel meetodil (kubeme lümfisõlmedes).

Isoniasiid - tuberkuloosivastane ravim, millel on kahjulik mõju Kochi võlukeppele

Režiim ja toitumine

Akuutse lihaskonna põletikuga patsiendid vajavad ranget voodikohta. Oluline on tagada kahjustatud elundi rahu ja kõrgendatud asend. Selleks kasutage rullist rätikut või spetsiaalset tihedat sulamist (suspensioon).

Esimese paari päeva jooksul määrab arst aktuaalsed külmakompressid. Valu vähendamiseks kasutatakse ketorolaadi või drotaveriiniga küünlaid.

Dieet epididümiidi korral hõlmab vürtsika, soolase ja praetud toidu, alkohoolsete jookide tagasilükkamist. Patsiendil on soovitatav juua palju vedelikke (kiirusega 30 ml 1 kg kehakaalu kohta).

Et kindlustada lisandi liikumatus, kasutage spetsiaalset tihedat soojust

Seks koos epididümiidiga

Äge põletik, nagu haiguse kroonilise vormi ägenemine, tähendab seksuaalset puhkust.

Väljaspool ägedaid epididüümi pole sugu keelatud. Kui haigust põhjustab sugulisel teel leviv nakkus, on kondoomi kasutamine kohustuslik. По крайней мере, до тех пор, как будут получены результаты контрольных анализов.

Мастурбация в период ремиссии разрешена.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что народная медицина не заменяет лекарственную терапию, а лишь дополняет её. Epidemiiti ei ole võimalik ravida ainult rahvapäraste meetoditega.

Genitaalvaldkonna põletikuliste haiguste raviks on palju folk-ravimeetodeid. Nende looduslikel komponentidel on antiseptiline, antibakteriaalne, rahustav toime, mis parandab põletikuliste kudede taastumist.

Siin on mõned retseptid:

  1. Et koguda samaväärseid osi kadakakoonustest, karjase kotist ja karusmarja lehtedest, võilill juured ja harvester, aniisiseemned ja tilli. Pooleliitrisesse mahutisse pannakse 3 spl seda kogust, lisage keev vesi ja jäetakse pooleks tunniks. Seejärel koormake infusioon ja jooge seda päeva jooksul kahes annuses.
  2. Tehke sama koguse kase lehed, kadakakoonused, vereurmarohi, äkkjuured ja Potentilla rohi. Liitrises mahutis asetage 4 supilusikatäit segu ja valage keev vesi, lastakse jahtuda ja seejärel pingutage. Jooge päeva jooksul 3 vastuvõtt.
  3. Sega võrdsetes kogustes maisi stigmad, kasepungad, oad ja kuivad lilled. Tehke 1 tl segu ja 0,5 liitrit keevat vett. Viige see 2 lusikale kolm korda päevas.
  4. Tehke segu võrdsetest kogustest vasikalehtedest, horsetail rohu ja tansy lilled. Võtke 4 supilusikatäit kogumist ja tehke infusioon pooleks liitri mahuks. Jooge päevasel ajal 2 vastuvõtt.
Folk õiguskaitsevahendid kiirendavad taastumist, kuid ei asenda uimastiravi

Ravimi infusioone soovitatakse võtta ühe kuu jooksul. Kroonilise põletiku korral on soovitatav ravikuuri korrata kuni 4 korda aastas.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Prognoos on enamasti soodne. Haigus diagnoositakse suhteliselt kergesti, seda ravitakse edukalt mitmesuguste ravimite abil ja tulevikus ei mõjuta see meeste seksuaaltervist.

Mõnel juhul võib protsess siiski korduda.

Ravi edukus sõltub reeglina arsti ja patsiendi ühistegevusest. Interneti ajastul ei ole patsiendid sageli mitte ainult diagnoosinud, vaid näevad ette ka „ravi”. Selliste meetmete tulemusena suureneb tüsistuste tõenäosus, millega nad siis arstidele abi saavad.

Mida hiljem ravi algab, seda kaugemale läheb kahjustatud elundite hävitav protsess.

Epidemiidi võimalikud tüsistused:

  • krooniline haigus;
  • osalemine ümbritsevate kudede põletiku protsessis;
  • munanditõbi abstsess;
  • munand sureb välja (nekroos);
  • sepsis (nakkuse levik kogu kehas);
  • Fournieri gangreen (krampkesta kiire progresseeruv nekroos);
  • naatriumfistul;
  • vas-deferenside obstruktsioon;
  • viljatus;
  • krooniline valu kubemes, eriti kapslis.

Kahepoolset ravimata epididüümi põhjustab viljatus 40-60% patsientidest.

Mõjutavad tegurid mõjutavad haiguse tulemust:

  • kõrge palavik;
  • suur hulk leukotsüüte;
  • uriini, C-reaktiivse valgu kõrge sisaldus uriinis;
  • suhkurtõve esinemine;
  • vanus ja tervislik seisund.

Ennetamine

Epididümiit on äärmiselt ebameeldiv ja ohtlik haigus.

Et mitte haige, peaks mees:

  • järgige intiimse hügieeni reegleid;
  • kasutada kondoomi;
  • vältida suguelundite trauma;
  • vältida vaagna elundite seiskumise protsessi arengut (ärge katkestage seksuaalvahekorda);
  • ära superkool;
  • Ära lase end ise ära võtta.

Video: väline suguelundite hügieen

Epididümiit on tõsine haigus, mida tuleb ravida vastutustundlikult. Kaasaegsel meditsiinil on suur tööriistade nimekiri, mis aitab patsiendil võimalikult kiiresti haigusest vabaneda ja vältida ebameeldivaid komplikatsioone. Selleks tuleb õigel ajal konsulteerida pädeva arstiga ja teha heas usus kohtumisi.

Pin
Send
Share
Send
Send